Visão geral
A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio comum que afeta o intestino. Os sinais e sintomas incluem cólicas, dor abdominal, distensão abdominal, gases e diarreia ou constipação, ou ambos. SII é uma condição crônica que é necessário controle a longo prazo.
Apenas um pequeno número de pessoas com SII apresentam sinais e sintomas graves. Algumas pessoas podem controlar seus sintomas controlando a dieta, o estilo de vida e o estresse. Os sintomas mais graves podem ser tratados com medicamentos e aconselhamento.
SII não causa alterações no tecido intestinal nem aumenta o risco de câncer colorretal.
Sintomas
Os sinais e sintomas da SII variam, mas geralmente estão presentes por um longo tempo. Os mais comuns incluem:
- Dor abdominal, cólicas ou distensão abdominal relacionada à evacuação intestinal
- Mudanças na aparência da evacuação
- Mudanças na frequência de evacuação
Outros sintomas frequentemente relacionados incluem inchaço, aumento de gases ou muco nas fezes.
Quando consultar um médico
Consulte o seu médico se você tiver uma mudança persistente nos hábitos intestinais, como os descritos acima, que provoquem desconforto ou prejudiquem sua qualidade de vida. Também consulte caso apresente sinais ou sintomas que podem indicar uma condição mais séria. Os sinais e sintomas mais graves incluem:
- Início dos sintomas após os 50 anos
- Perda de peso
- Febre
- Diarreia à noite, principalmente quando desperta o paciente
- Sangramento retal
- Anemia ferropriva
- Náusea e Vômito recorrente
- Dificuldade em engolir
- Dor persistente que não é aliviada pela eliminação de gases ou evacuação
Causas
A causa precisa da SII não é conhecida. Fatores que parecem desempenhar uma função incluem:
- Contrações musculares no intestino. As paredes dos intestinos são revestidas por camadas de músculos que se contraem à medida que movem os alimentos pelo trato digestivo. Contrações mais fortes e mais duradouras do que o normal podem causar gases, inchaço e diarreia. Fracas contrações intestinais podem retardar a passagem do alimento e causar fezes duras e secas.
- Sistema nervoso. Anormalidades nos nervos do sistema digestivo podem fazer com que você sinta um desconforto maior do que o normal quando seu abdômen distende de gases ou fezes. Sinais mal coordenados entre o cérebro e os intestinos podem fazer com que seu corpo reaja exageradamente a mudanças que normalmente ocorrem no processo digestivo, resultando em dor, diarréia ou prisão de ventre.
- Infecção grave. A SII pode se desenvolver após uma quadro de diarreia infecciosa (gastroenterite) causada por uma bactéria ou vírus. A SII também pode estar associada a um excesso de bactérias nos intestinos (crescimento excessivo de bactérias).
- Estresse no início da vida. Pessoas expostas a eventos estressantes, especialmente na infância, tendem a ter mais sintomas de SII .
- Mudanças nos micróbios intestinais. Os exemplos incluem alterações em bactérias, fungos e vírus, que normalmente residem no intestino e desempenham um papel fundamental na saúde. A pesquisas indicam que a microbiota de pessoas com SII pode ser diferente daquela de pessoas saudáveis.
Gatilhos
Os sintomas de IBS podem ser desencadeados por:
- Comida. O papel da alergia ou intolerância alimentar na SII não é totalmente compreendido. Uma verdadeira alergia alimentar raramente causa SII. Mas muitas pessoas têm sintomas piores de SII quando comem ou bebem certos alimentos ou bebidas, incluindo trigo, laticínios, frutas cítricas, feijão, repolho, leite e refrigerantes.
- Estresse. A maioria das pessoas com SII experimenta sinais e sintomas piores ou mais frequentes durante os períodos de maior estresse. Mas, embora o estresse possa agravar os sintomas, não os causa.
Fatores de risco
Muitas pessoas apresentam sinais e sintomas ocasionais de SII . Mas é mais provável que tenha a síndrome em pessoas:
- Jovens. A SII ocorre com mais frequência em pessoas com menos de 50 anos.
- Mulheres. Nos Estados Unidos, a SII é mais comum entre as mulheres. A terapia com estrogênio antes ou depois da menopausa também é um fator de risco para a SII .
- Ter uma história familiar de SII. Os genes podem desempenhar um papel, assim como fatores compartilhados no ambiente de uma família ou uma combinação de genes e ambiente.
- Ter ansiedade, depressão. Estudos mostram maior prevalência da SII nessas pessoas.
Complicações
A constipação crônica ou diarreia podem causar hemorróidas.
Além disso, o SII está associado a:
- Má qualidade de vida. Muitas pessoas com SII moderada a grave relatam baixa qualidade de vida. Pesquisas indicam que as pessoas com SII faltam três vezes mais dias de trabalho do que aquelas sem sintomas intestinais.
- Transtornos de Humor. Experimentar os sinais e sintomas da SII pode levar à depressão ou ansiedade. A depressão e a ansiedade também podem piorar a SII.
Diagnóstico
Não há nenhum exame para diagnosticar definitivamente a SII. O primeiro passo para diagnosticar essa condição é um histórico médico completo, exame físico, seguido de testes para descartar outras condições, como a doença celíaca.
Depois que outras condições forem excluídas, seu médico provavelmente usará um destes conjuntos de critérios de diagnóstico para SII :
- Critérios de Roma. Esses critérios incluem dor abdominal e desconforto durando em média pelo menos um dia por semana nos últimos três meses, associados a pelo menos dois destes fatores: Dor e desconforto estão relacionados à defecação, a frequência de defecação é alterada ou a consistência das fezes é alterada.
- Tipo de IBS . Para efeitos de tratamento, a SII pode ser dividida em três tipos, com base nos seus sintomas: com predominância de prisão de ventre, com predominância de diarreia ou mista.
Seu médico provavelmente também avaliará se você tem outros sinais ou sintomas que possam sugerir outra condição mais séria. Caso possua tais sinais ou sintomas, ou se o tratamento inicial para a SII não funcionar, você provavelmente precisará de exames adicionais.
Exames adicionais
Seu médico pode recomendar vários testes, incluindo estudos de fezes para verificar se há infecção ou problemas com a capacidade do seu intestino de absorver os nutrientes dos alimentos. Você também poderá fazer vários outros testes para descartar outras causas para seus sintomas.
Os procedimentos de diagnóstico podem incluir:
- Colonoscopia. Procedimento no qual o médico usa um tubo longo e flexível com uma câmera para examinar todo o comprimento do cólon.
- Raio-X ou tomografia computadorizada. Esses testes produzem imagens do abdômen e da pelve que podem permitir ao médico descartar outras causas dos sintomas, especialmente se você tiver dor abdominal. O médico pode usar um líquido (bário) no intestino grosso para tornar os problemas mais visíveis no raio-X.
- Endoscopia alta. Procedimento no qual o médico usa um tubo flexível com uma câmera, inserido na garganta e esôfago (tubo que conecta a boca e o estômago). A câmera na extremidade do tubo permite que o médico inspecione seu trato digestivo superior e obtenha uma amostra de tecido (biópsia) de seu intestino delgado ou fluido para pesquisar doença celíaca ou supercrescimento bacteriano do intestino delgado(SIBO), respectivamente.
Os testes de laboratório podem incluir:
- Testes de intolerância à lactose. A lactase é uma enzima necessária para digerir o açúcar encontrado nos produtos lácteos. Se você não produz lactase, pode ter problemas semelhantes aos causados pela SII , incluindo dor abdominal, gases e diarreia. Poderá ser solicitado teste de respiratório e sanguíneo para diagnosticar essa condição.
- Teste de respitório para crescimento excessivo de bactérias. Um teste de respiração também pode determinar se há crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado. A SIBO é mais comum entre pessoas que fizeram cirurgia de intestino ou que têm diabetes ou alguma outra doença que retarda a digestão.
- Testes de fezes. Suas fezes podem ser examinadas em busca de bactérias ou parasitas, ou um líquido digestivo produzido em seu fígado (ácido biliar), se você tiver diarreia crônica.
Tratamento
O tratamento da SII concentra-se no alívio dos sintomas para que você possa viver o mais normalmente possível.
Os sinais e sintomas leves geralmente podem ser controlados gerenciando o estresse e fazendo mudanças em sua dieta e estilo de vida. Tente:
- Evitar alimentos que desencadeiam seus sintomas
- Comer alimentos ricos em fibras
- Beber grande quantidade de líquidos
- Exercitar-se regularmente
- Dormir o suficiente
Seu médico poderá sugerir que você elimine de sua dieta após avaliar particularidades do seu caso:
- Alimentos com alto teor de gases. Se sentir inchaço ou gases, você deve evitar itens como bebidas carbonatadas e alcoólicas e certos alimentos que podem causar aumento de gases.
- Glúten. Pesquisas mostram que algumas pessoas com SII relatam melhora nos sintomas de diarreia se pararem de comer glúten (trigo, cevada e centeio), mesmo que não tenham doença celíaca.
- FODMAPs. Algumas pessoas são sensíveis a certos carboidratos, como frutose, frutanos, lactose e outros, conhecidos como FODMAPs – oligossacarídeos fermentáveis, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis. Os FODMAPs são encontrados em certos grãos, vegetais, frutas e produtos lácteos.
Um nutricionista pode ajudá-lo com essas mudanças na dieta.
Além disso, com base em seus sintomas, e outras particularidades seu médico pode prescrever medicamentos como:
- Suplementos de fibra. Tomar um suplemento como psyllium (Metamucil) com fluidos pode ajudar a controlar a constipação.
- Laxantes. Se a fibra não ajudar a constipação, seu médico pode recomendar laxantes.
- Medicamentos antidiarreicos. Podem ser necessários naqueles pacientes com SII do subtipo constipado.
- Medicamentos anticolinérgicos. Podem ajudar a aliviar os espasmos intestinais dolorosos. Esses medicamentos geralmente são seguros, mas podem causar intestino preso, boca seca e visão turva.
- Antidepressivos tricíclicos. Este tipo de medicamento pode ajudar a aliviar a depressão, bem como inibir a atividade dos neurônios que controlam os intestinos para ajudar a reduzir a dor.
- Antidepressivos ISRS. Os antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), podem ajudar se você estiver deprimido e tiver dor e constipação.
- Medicamentos para a dor. Pregabalina ou gabapentina podem aliviar dores intensas ou distensão abdominal.
Medicamentos específicos para SII
Medicamento recentemente aprovado no Brasil para SII:
- Lubiprostona (Amitiza). A lubiprostona pode aumentar a secreção de fluidos no intestino delgado para ajudar na passagem das fezes. É aprovado para mulheres com SII com constipação e geralmente é prescrito apenas para mulheres com sintomas graves que não responderam a outros tratamentos.
Possíveis tratamentos futuros
Os pesquisadores estão investigando novos tratamentos para SII, como o transplante de microbiota fecal (TMF). Atualmente considerado experimental, o TMF restaura bactérias intestinais saudáveis, colocando fezes processadas de outra pessoa no intestino de uma pessoa afetada pela SII . Os ensaios clínicos para estudar os transplantes fecais estão em andamento.
Estilo de vida
Mudanças simples em sua dieta e estilo de vida costumam aliviar a SII . Seu corpo precisará de tempo para responder a essas mudanças. Tente:
- Faça experiências com fibra. As fibras ajudam a reduzir a constipação, mas também podem piorar os gases e as cólicas. Tente aumentar lentamente a quantidade de fibras em sua dieta durante algumas semanas com alimentos como grãos inteiros, frutas, vegetais e feijão. Um suplemento de fibra pode causar menos gases e inchaço do que alimentos ricos em fibras.
- Evite alimentos problemáticos. Elimine os alimentos que desencadeiam seus sintomas.
- Coma em horários regulares. Não pule refeições e tente comer aproximadamente no mesmo horário todos os dias para ajudar a regular o funcionamento do intestino. Se você tiver diarreia, pode descobrir que comer refeições pequenas e frequentes faz você se sentir melhor. Mas se você está constipado, comer grandes quantidades de alimentos ricos em fibras pode ajudar a mover os alimentos pelo intestino.
- Exercite-se regularmente. O exercício ajuda a aliviar a depressão e o estresse, estimula as contrações normais do intestino e pode ajudá-lo a se sentir melhor consigo mesmo.
Medicina alternativa
O papel das terapias alternativas no alívio dos sintomas da SII não é claro. Carecem de mais estudos para comprovar sua eficácia. As terapias alternativas incluem:
- Hipnose. Um profissional treinado ensina como entrar em um estado de relaxamento e, em seguida, o orienta no relaxamento dos músculos abdominais. A hipnose pode reduzir a dor abdominal e o inchaço. Alguns estudos apoiam a eficácia a longo prazo da hipnose para SII.
- Hortelã-pimenta. Estudos mostram que, em pessoas com SII com diarreia, um comprimido especialmente revestido que libera lentamente óleo de hortelã-pimenta no intestino delgado (óleo de hortelã-pimenta com revestimento entérico) alivia o inchaço, a urgência, a dor abdominal e a dor ao evacuar.
- Probióticos. Probióticos são bactérias “boas” que normalmente vivem em seus intestinos e são encontradas em certos alimentos, como iogurte e em suplementos dietéticos. Estudos recentes sugerem que certos probióticos podem aliviar os sintomas da SII, como dor abdominal, distensão abdominal e diarréia.
- Redução do estresse. Ioga ou meditação podem ajudar a aliviar o estresse. Você pode ter aulas ou praticar em casa usando livros ou vídeos.
Conclusão
Agende uma consulta com um gastroenterologista caso apresente algum desses sintomas, ou caso já tenha o diagnóstico de síndrome do intestino irritável. Lembre-se a SII é um problema real, não uma coisa da sua cabeça. Ela de fato apresenta relação com problemas psicológicos, mas não é por isso que deva ser menosprezada. Ao contrário, a SII deve ser valorizada e abordada sob todos os seus aspectos. Há muito a ser feito por você.
Muito útil as informações! Obrigada!
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